儿童 |「红」、「热」病~发烧合并出疹

   日期:2020-07-13     来源:成都瑞庚医疗科技咨询有限公司    作者:瑞庚台医    浏览:13    评论:0    
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儿童发烧合并出疹

儿童发烧合并出疹

一位7岁男童,主诉发烧3天被带至诊间,体温最高量到腋温39℃,同时合并有喉咙痛、全身倦怠,手指脚趾红肿并且脱皮,肛门周围发红并脱皮,男童爸妈问说小孩是不是得到肠病毒了?

在儿科病房及诊间,常可以看到许多小孩发烧合并出疹,除了常见的感染性疾病,有些是过敏免疫疾病,有些则是血液肿瘤疾病。常见的发烧合并出疹,有些经由病史询问及身体检查,就可以马上得到诊断,有些则须进一步观察及检验,才可能查出最可能的原因。

儿童发烧合并出疹




肠病毒 · 手足口病&疱疹性咽峡炎


手足口病 疱疹性咽峡炎

肠病毒常见的表现有「手足口病」及「疱疹性咽峡炎」两种,其中的「手足口病」,特征为发烧,口腔出现小水泡或溃疡,身体出现红疹或水泡,身体的疹子好发于手掌及脚掌,故称为「手足口病」,其他常见疹子的位置有肛门口周围、膝盖、手肘等。

大部分发烧约在3天内会缓解,小朋友常会因为口腔溃疡疼痛而无法进食,病程约1周左右,因此约6岁以前的小小孩要注意是否因此有脱水的情形。

3岁以下幼儿是肠病毒重症的高危险族群,危险症状包括嗜睡、呕吐、肌跃动(myoclonic jerk,或俗称「惊吓反应」)、心跳过快等,若有上述这些危险症状,建议尽速就医。




第6型及第7型人类疱疹病毒所引起 · 玫瑰疹


玫瑰疹是由第6型及第7型人类疱疹病毒

玫瑰疹是由第6型及第7型人类疱疹病毒(HHV-6、HHV-7)所引起,好发于6个月至2岁之间的幼儿,表现为突发性的高烧,温度可能会超过40℃,发烧时间持续约3至5天,幼儿于发烧期间会表现躁动不安,甚至可能因高烧引发热痉挛,除此之外,多数精神活动力都不错,有些会有轻微的稀水便,检查可发现头颈部稍大的淋巴结、耳膜发红、软颚可见小红疹(Nagayama spots),在发烧快退之际,会在脖子、躯干开始起小红斑丘疹,之后扩散至脸及四肢,起疹子后体温就会变稳定,一般疹子不会骚痒。

目前台湾多数医院无法针对引发玫瑰疹的这两型疱疹病毒作检验,发烧期间要先排除其他感染,再根据病程做临床诊断。




水痘 · 状疱疹病毒引起


水痘.jpg

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起,表现发烧、倦怠,紧接着在身体多处位置出现群聚疹子,疹子起先为小红斑疹,之后迅速发展成丘疹及小水泡,水泡通常会痒,起初小泡呈清澈透明状,之后会化脓、结痂,典型表现为许多不同型态、新旧杂陈的疹子同时存在,散布脸、躯干、四肢等全身,约1周左右会全部结痂,两周左右会逐渐脱落消退。

幼儿1岁时提供水痘疫苗接种,因此在幼儿已经很少见水痘引发的严重并发症,不过打过疫苗后仍可能发生不典型、轻微的水痘表现。




由A型链球菌所引起 · A型链球菌咽喉炎

A型链球菌咽喉炎

由A型链球菌所引起,好发于学龄儿童,典型表现为突发性的发烧、喉咙痛,有时会伴随着头痛、腹痛、恶心呕吐,检查可发现明显红肿的扁桃腺、扁桃腺上可见白色化脓渗出液、硬颚上可见红色出血点、前方脖子可摸到肿大的淋巴结,有些会表现出典型「猩红热」的疹子,为红色小丘疹,一开始由鼠膝部、腋下开始,然后扩散到躯干和四肢,触摸起来有像砂纸般的粗糙感,症状通常在5天内缓解,若医师有早期诊断及早使用抗生素治疗,通常发烧会在24小时内退烧,可以减少之后化脓性并发症、风湿性心脏病及毒素休克症候群的机会,也可以降低传染给其他人的机会。



麻疹 · 发烧,合并结膜炎、鼻炎及咳嗽


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麻疹是传染力很强的疾病,若有相关接触旅游史就要特别注意。典型表现为发烧,合并结膜炎、鼻炎及咳嗽(合称3C:conjunctivitis、coryza、cough),持续约2至4天,结膜炎为非化脓性,少数会合并流眼泪及畏光,口腔检查会发现科氏斑,为臼齿对侧脸颊黏膜上的白色化脓,约1~3mm大小;之后身体会开始出红色斑丘疹,从脸部开始,从头至躯干至四肢向下扩散,一般手掌及脚掌不会受影响,刚开始红疹按压会反白,后期则不会反白,甚至有出血点,红疹之间也会融合在一起。

红疹出现3~4天后,体温会开始消退,红疹也会从头至脚消退,之后会出现鳞屑性脱皮及留下褐色沉着。然而,目前儿童皆已全面接种MMR麻疹疫苗,因此感染麻疹时的表现较为不典型。若红疹出现3~4天后仍持续发烧,则要注意是否有合并细菌感染并发症。



微小病毒B19感染 · 传染性红斑


红斑.jpg

为微小病毒B19感染,一般好发于学龄儿童,表现为轻微发烧,合并头痛、喉咙痛、肌肉酸痛、恶心感及腹泻等类流感症状,之后会在两边脸颊出现典型红疹,像是脸颊被掴巴掌一般,嘴巴周围不受影响,之后在躯干及四肢会出现网状红斑,症状一般会在一周内缓解



出疹处理原则 ·

麻疹是传染力很强的疾病

针对不同病因处理方法不同,宜就医请医师诊治,也要注意预防传染给他人,要密切观察小孩的外观,精神活动力、呼吸、及肤色,若有任何异常,就要赶紧送医,以免延误诊断及治疗。预防方法,包括常常洗手,用肥皂湿洗手;

  • 幼童的照顾者应注意个人卫生,减少把病菌传播给家中小孩的机会;

  • 小孩生病时,建议请假在家休息,有危险症状应尽速就医;减少不必要出入人潮拥挤的公共场所;

  • 小朋友的玩具定期清洗消毒;

  • 婴幼儿多喂食母乳以增加扺抗力等等。


抗过敏

强免疫力


乐亦康

抗过敏益生菌

台湾乐亦康益生菌主要成分:

  • LP33副干酪乳杆菌(GM-080LP33),主要针对过敏性鼻炎;改善气喘、过敏性鼻炎异位性皮肤炎、荨麻疹、食物过敏等六大过敏病症,功效显著。

  • 发酵乳杆菌(GM-090),主要针对过敏性皮炎;有效提升人体免疫力,针对异位性皮肤炎与荨麻疹之症状改善。

  • 嗜酸乳杆菌(GMNL-185)主要针对食物过敏,肠道健康;调整肠道菌群平衡,抑制肠道不良微生物的增殖,针对食物过敏之症状改善。


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